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角膜塑形镜“OK镜”安全吗?伪命题!

2019年07月16日 22443人阅读 返回文章列表

    在我20年验配角膜塑形镜的临床中,经常会被焦急的家长问到这个问题:‍角膜塑形镜“OK镜”安全吗?能戴吗?好吗?
    就像小时候我们看电影时问爸爸妈妈,这人是坏人还是好人?长大了发现好人中也有坏人,坏人中也有好人。
原来的认为不是男人就是女人,现在也不这样认为了。
      角膜塑形镜“OK镜”安全吗?在我看来就像“这人是好人吗?”一样是个伪命题,缺少一定的前提条件和范围。
    我们知道科学是双刃剑,有好的一面,也有不好的一面,区别在于针对怎样的范围。飞机被认为是安全的交通工具,也有极少的坠机事件,依旧挡不住大家乘坐航班的热情。
    鲁迅说过,任何安全都是相对,可以划一个圈,在圈以内是安全的,在圈以外就是不安全的,区别在于圈的大小。圈外是危险,圈内是安全,而圈线的附近就是风险。
    其实上面这句是我说的。
    角膜塑形镜的配戴一样存在着这个圈子,在圈内是配戴安全,在圈外是配戴风险。脱离这个圈子,不说应用范围,不说前提条件,简单的问角膜塑形镜是否安全,都是伪命题。
    我们从临床验配角度来划下这些安全的圈圈。


安全圈1-合适的配戴者
    这个圈是来选择合适的配戴者,合适者在圈内,不合适者在圈外,如果把圈外的不适合者拉入圈内来验配,就是不安全的,有很大的风险。
    如何来划定这个圈呢?一般有很多的验配前检查:问诊、验光、眼表健康检查、泪液质量评估、眼底检查、眼压、角膜地形图、角膜内皮检查等,通过这些检查评估有没有影响配戴的眼病,是否符合配戴的条件。
此外很好的依从性和沟通性也是选择合适配戴者的条件,比如能定期回来复查,那些外地和住校不能保证随访时间的可以归入圈外。


安全圈2-选择合适的镜片参数
    镜片配戴在角膜上,和角膜相互作用,两者要合拍才行,就像鞋子穿上要合脚,不合脚的鞋子容易将脚后跟磨出皮来。合脚在圈内,不合脚在圈外。
    谁来保证镜片和眼睛的匹配关系在安全圈内呢?是你的验配医生或者验配师。他们负责帮你选择合适的镜片来提高配戴的安全系数。
    国内验配塑形镜的验配师非常多,层次和水平差异很大,这是现状。因为国内目前没有特别针对塑形镜验配资质的国家考试。
    经验丰富的角膜塑形镜验配医生目前还是很稀缺的,我也不避嫌,推荐两个群体,国际近视防控与角膜塑形学会资深会员(FIAOMC),国内有23人;国际近视防控与角膜塑形学会亚洲分会资深会员(SIAOA),国内有26人,名单附在文后。这两个群体医生或验配师的验配水平处于国内前列,当然还有更严谨和更认真的态度。当然除了这两个群体验配医生外还有很多既专业又负责验配医生及验配师。不贪图方便,不贪图免费是选择时可参考的  。


安全圈3-规范的配戴流程
    验配的安全不仅仅和验配医生有关,也和配戴者有关,因为绝大多数时间是配戴者独自操作和处理塑形镜,配戴的规范就是安全的圈子。
--该清洗的就要清洗,不清洗的就跑到安全圈外面了。
--规定用护理液清洗,你偏偏要用自来水,自己跑到安全圈外了。
--每一次医护人员苦口婆心的一遍遍给你讲配戴的流程和注意点,是因为他们真的想把你从安全圈外拉进圈内。
--该检查的要及时检查。
--该停戴的不要勉强配戴。
除了听妈妈的话外,尤其要听医生的话。


安全圈4-随访检查
    角膜塑形镜配戴有个特点,是个长期配戴的过程,每夜每夜,一月又一月,一年复一年,镜片和眼睛的关系有时也会变化。再经验丰富的验配医生也不能做到100%的验配成功率,也有“走眼”的时候,怎么办?反正不能凉拌。
    随访检查,包括配戴后的1天、1周、1月、以后每2-3月的复查,是长期的安全圈,是医生监控着的安全圈。
    随访检查的角膜地形图检查能发现肉眼不能见的镜片的偏位情况和角膜的形状的变化,荧光染色裂隙灯检查能发现角膜表面的破损和不完整性,视力的检查确保获得较好的日间视力。可能每次检查没有发现异常的情况,医生说:很好,继续戴。是告诉你,你暂时还在安全圈内,检查后图个放心。当医生发现一些异常情况,表明你可能出圈了,一些用药、停戴、更换镜片是为了把你拉回安全圈内。
    可见角膜塑形镜安全吗?不是一句话能回答的,辨证看待,找到好与坏的边界,要选择就选择在圈内。
      还有很多的安全圈,大家可以体会和补充。
  角膜塑形镜配戴是对将来眼睛健康的投资,投资有风险,入市须慎重,了解全面,找对人,做对事,才能安全有效。
附上:
截止到2019年3月,中国区国际近视防控和角膜塑形学会资深会员(FIAOMC)及国际角膜塑形学会亚洲分会资深会员(SIAOA)名单如下:

国际近视防控与角膜塑形学会资深会员(FIAOMC):
2013年  谢培英、毛欣杰、杨晓、薛枫、蓝方方、张缨  
2014年  金婉卿、姜珺、连燕、王化荣、巩朝雁、吴倩
2015年  郭曦、吴捷
2016年  迟蕙、杨积文、梅颖、甘露

2017  阚秋霞
2018年  陈志、于青、徐菁菁
2019年  张姝贤、陈兆、杨丽娜、赵江华

国际角膜塑形学会亚洲分会资深会员(SIAOA):
2014年李剑华、李珊、李仲明、周霞、张淑娴、陈梅、苑苗苗
2015年卜立敏、杜显丽、胡媛媛、韦伟、杨晓燕、翟洲、林珊
2016年  常枫、李军、刘翔云、梁智凯、刘佳、唐琰、韦丽娇、杨吟、于翠、张诚诚、周建兰
2018年  常勇、陈灿、靳惠、林江、林子丹、彭程、周佳奇
          
通过每年严格的筛选,IAOA已推选出了多名优秀的角膜塑形专业医务人员,建立起金字塔形的技术梯队。为引导我国角膜塑形专业的正规化、专业化的进一步发展发挥了重要作用。

中国区国际FIAOMC:27人
SIAOA:32人



作者介绍

毛欣杰  副教授  从事塑形镜专业验配20年,国内最早开展塑形镜验配和研究者之一,国内首批获得国际近视防控与角膜塑形学会资深会员(FIAOMC),现为国际近视防控与角膜塑形学会亚洲分会(IAOA)秘书。

近视防控门诊时间:

上海市东方医院本部眼科  周日、周一、周二上午特需


温州医科大学附属眼视光医院  周六特需


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